O manejo perioperatório da escoliose neuromuscular é um dos maiores desafios da ortopedia e neurocirurgia pediátrica. O sucesso do tratamento cirúrgico depende de um planejamento detalhado, da integração entre diferentes especialidades médicas e de cuidados pós-operatórios específicos, que reduzem complicações e promovem uma recuperação segura e eficaz.
Preparação antes da cirurgia de escoliose neuromuscular
O preparo do paciente com escoliose neuromuscular deve começar entre 2 e 4 meses antes da cirurgia, com uma avaliação multidisciplinar que assegura condições clínicas ideais para o procedimento. As principais áreas envolvidas incluem:
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Cardiologia: avaliação da função cardíaca e estabilidade cardiovascular.
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Pneumologia: ajuste da função respiratória, especialmente importante em casos de doenças pulmonares restritivas.
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Pediatria do desenvolvimento: acompanhamento global da condição clínica.
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Nutrição: correção de déficits nutricionais para favorecer a cicatrização e reduzir riscos de infecção.
Essa preparação antecipada é essencial para que o paciente chegue ao dia da cirurgia em melhores condições clínicas e nutricionais, o que impacta diretamente na recuperação.
No dia da cirurgia
A internação hospitalar ocorre, em geral, cerca de três horas antes do horário programado. Após a sedação inicial, o paciente é encaminhado à sala cirúrgica para os ajustes anestésicos e posicionamento. Esse protocolo padronizado garante mais segurança, reduz o estresse e melhora os resultados do procedimento.
A cirurgia
O procedimento mais utilizado para pacientes com escoliose neuromuscular é a artrodese posterior da coluna, que visa corrigir a deformidade e estabilizar a coluna. A cirurgia tem duração média de seis horas, podendo variar conforme a gravidade da curva, presença de obliquidade pélvica e necessidade de fixação até a pelve.
Durante o procedimento, são aplicadas técnicas específicas para:
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Controle rigoroso da perda sanguínea;
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Monitorização neurológica intraoperatória, garantindo segurança das estruturas nervosas;
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Correção tridimensional da deformidade, restabelecendo o alinhamento adequado da coluna.
Pós-operatório da cirurgia de escoliose neuromuscular
O cuidado pós-operatório é um dos pilares do sucesso no tratamento da escoliose neuromuscular. Ele envolve:
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Suporte respiratório: muitos pacientes necessitam de ventilação não invasiva (como o BiPAP) devido à fraqueza da musculatura respiratória.
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Nutrição adequada: especialmente em pacientes com gastrostomia, garantindo aporte calórico e proteico para cicatrização.
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Prevenção de infecção: uso de curativos especiais, drenagem controlada e protocolos rígidos de antibióticos. A taxa de infecção pode chegar a 10%, por isso o controle é rigoroso.
Recuperação e alta hospitalar
A recuperação após a cirurgia de escoliose neuromuscular é variável e depende de fatores como idade, comorbidades e gravidade da deformidade. Alguns pacientes retornam às atividades escolares em duas semanas, enquanto outros necessitam de até seis meses para readquirir um padrão funcional próximo do habitual.
Antes da alta, a equipe realiza uma avaliação completa dos equipamentos de apoio, incluindo:
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Ajuste da cadeira de rodas à nova postura da coluna;
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Indicação de dispositivos auxiliares que facilitem o cuidado domiciliar e a reabilitação.
O acompanhamento multiprofissional continua nas semanas seguintes, com foco em reabilitação funcional, prevenção de complicações e adaptação postural.
Conclusão
O tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular exige planejamento, técnica e cuidado humano. Cada etapa — do preparo pré-operatório à reabilitação — é conduzida por uma equipe experiente, comprometida em oferecer segurança, eficiência e acolhimento ao paciente e sua família.
Saiba mais: este texto apresenta uma visão geral sobre o manejo perioperatório da escoliose neuromuscular, voltada a pacientes e familiares. Para uma avaliação individualizada e segura, agende uma consulta e conheça as opções mais adequadas para o seu caso.
No Neuro Review, publicaremos um artigo complementar, destinado a profissionais de saúde, abordando detalhes técnicos das técnicas cirúrgicas de correção da escoliose neuromuscular.
